Persatuan Perubatan Malaysia (MMA) menyokong sepenuhnya penilaian Ketua Pengarah Kesihatan, Dr Mahathar Abd Wahab, mengenai masalah saluran tenaga kerja kesihatan negara. Menurut Presiden MMA, Dr R Thirunavukarasu, apa yang digambarkan oleh Mahathar bukanlah perkara baharu, tetapi pengiktirafan secara terbuka oleh beliau membawa berat yang tidak boleh diabaikan.
Tiga agensi, tiga silo
Dr Mahathar menggambarkan saluran tenaga kerja yang berpecah dari awal hingga akhir. Kementerian Pendidikan Tinggi (KPT) menentukan jumlah pelajar perubatan yang diterima masuk tanpa kaitan langsung dengan keperluan tenaga kerja sebenar. Jabatan Perkhidmatan Awam (JPA) mengawal pengambilan, imbuhan dan jawatan, tetapi had pada pelantikan tetap menyebabkan graduan tidak dapat diserap walaupun kekosongan wujud. Kementerian Kesihatan (KKM) yang sepatutnya menyampaikan perkhidmatan terpaksa berdepan dengan proses pendaftaran yang mengambil masa berbulan-bulan, menyebabkan doktor bertauliah menunggu sementara hospital kekurangan tenaga.
Ini bukan masalah bebas. Ia adalah tiga bahagian daripada rantai yang sama patah. Seorang pelajar dilatih oleh KPT, diambil melalui JPA dan ditugaskan oleh KKM – tiga agensi berbeza dengan tiga keutamaan berbeza, tiada satu pun bertanggungjawab sepenuhnya terhadap hasil akhir. Hasil akhirnya adalah kemudahan yang kekurangan tenaga walaupun mempunyai jumlah profesional yang mencukupi di atas kertas. Seperti yang dikatakan Mahathar, jumlah sahaja tidak menceritakan kisah penuh. Yang penting adalah sama ada orang yang betul berada di tempat yang betul pada masa yang betul. Sekarang, mereka tidak.
Kegagalan kolektif
Kekecewaan orang ramai terhadap perkhidmatan kesihatan ditujukan kepada hospital, KKM dan menteri – itu boleh difahami tetapi salah alamat. KKM tidak memutuskan berapa ramai pelajar perubatan yang diterima KPT setiap tahun. KKM tidak menetapkan had jawatan tetap yang dikawal JPA. KKM tidak menentukan peruntukan belanjawan oleh Kementerian Kewangan. KKM adalah pengendali. Ia menjalankan hospital, mengurus klinik dan menyampaikan penjagaan. Tetapi ia tiada kawalan ke atas bekalan tenaga kerja yang diperlukan untuk kerja itu, mahupun dana yang diperlukan untuk mengekalkannya.
Menyalahkan KKM untuk wad sesak dan rawatan tertangguh adalah seperti menyalahkan penyelia kilang untuk kegagalan pengeluaran apabila mesin tidak pernah diselenggara dan pekerja tidak pernah diambil. Penyelia tidak membuat keputusan itu. Seseorang di atasnya yang buat. Kekurangan tenaga, doktor terlalu bekerja, masa menunggu dan rawatan tertangguh yang dialami rakyat Malaysia hari ini adalah akibat terkumpul daripada keputusan dan ketidakpastian merentas pelbagai agensi selama bertahun-tahun. Ia adalah kegagalan kerajaan kolektif. Dan ia mesti ditanggung secara kolektif – oleh KPT, JPA, Kementerian Kewangan dan kepimpinan yang berada di atas mereka semua. KKM telah memikul ini sendirian terlalu lama.
Tangan KP terikat
Cadangan Mahathar untuk menubuhkan Jawatankuasa Tadbir Urus Tenaga Kerja Kesihatan Nasional yang bebas bagi menyelaraskan agensi-agensi ini masih dalam pertimbangan. Ia memerlukan penglibatan lanjut dengan agensi pusat. MMA membaca 'penglibatan lanjut dengan agensi pusat' sebagai dalam bahasa mudah bahawa Mahathar telah mengenal pasti masalah, mencadangkan penyelesaian dan kini menunggu agensi di atasnya bersetuju untuk melepaskan sebahagian kawalan mereka ke atas saluran yang mereka salah urus selama ini. Itulah dilema. Dan ia akan kekal sebagai dilema sehingga seseorang yang mempunyai kuasa ke atas ketiga-tiga agensi membuat keputusan.
Ketua pengarah dengan mengemukakan ini secara terbuka melakukan apa yang diperlukan oleh peranannya – bercakap benar tentang kegagalan sistemik yang secara langsung menjejaskan orang yang sistem ini sepatutnya berkhidmat. Dia berhak mendapat sokongan, bukan diam.
PM mesti pecah kebuntuan
KPT dan JPA melapor kepada Perdana Menteri, manakala setiap agensi yang memegang sebahagian daripada saluran ini juga menjawab kepada seorang orang. Mahathar tidak boleh mengarahkan KPT untuk menyelaraskan pengambilan pelajar dengan keperluan tenaga kerja. Dia tidak boleh mengarahkan JPA untuk mengeluarkan lebih banyak jawatan tetap. Dia tidak boleh mengarahkan Kementerian Kewangan untuk membiayai jawatan yang diperlukan. Tetapi Perdana Menteri boleh. Dan itulah tahap di mana keputusan ini mesti dibuat.
MMA menyeru Perdana Menteri untuk secara peribadi memanggil KKM dan kementerian-kementerian ini di bawah satu mandat – untuk membina saluran tenaga kerja kesihatan yang lancar dari hujung ke hujung yang menghasilkan profesional yang betul, menyerap mereka tanpa berlengah dan mengekalkan mereka di mana mereka paling diperlukan. Apa yang diperlukan adalah keputusan tegas, dengan pemilikan jelas, jangka masa jelas dan akauntabiliti jelas. Ketua pengarah tahu apa yang perlu dilakukan. Dia telah mengatakannya secara terbuka dan profesional. Kini, kemahuan politik mesti sepadan dengan kejelasan masalah. Malaysia tidak mempunyai kekurangan tenaga kerja. Malaysia mempunyai kegagalan tadbir urus. Dan kegagalan tadbir urus diselesaikan di peringkat atasan.
