Petaling Jaya memerlukan sebuah hospital umum awam. Ini telah diakui secara meluas sejak sekian lama dan sukar untuk dipertikaikan. Selama beberapa dekad, salah satu kawasan bandar yang paling padat penduduk dan penting dari segi ekonomi di Selangor ini bergantung kepada hospital awam berhampiran di Kuala Lumpur dan Shah Alam, serta klinik kesihatan kecil yang terlebih muatan dan Pusat Perubatan Universiti Malaya (PPUM). PPUM tidak diklasifikasikan secara sah sebagai hospital kerajaan dan tidak berfungsi seperti itu.
Cabaran Membina Hospital Baru
Bagaimanapun, membina hospital umum baru dengan 800 hingga 1,000 katil di Petaling Jaya bukanlah sesuatu yang mudah. Ia mungkin mudah 30 tahun yang lalu, tetapi tidak lagi. Ini bukan permainan SimCity di mana satu klik dan seret sahaja dapat memperoleh tanah, bangunan, dan hospital yang lengkap dengan kakitangan.
Hospital umum moden dengan sekitar 1,000 katil bukan sekadar bangunan. Ia adalah sebuah bandar kecil. Ia memerlukan tanah, jalan akses, utiliti, tempat letak kereta, makmal, bilik bedah, unit rawatan rapi, kemudahan pengimejan, dapur, perkhidmatan mortuari, pengurusan sisa klinikal, sistem kawalan jangkitan, infrastruktur digital, dan rantaian bekalan logistik dan perubatan yang kompleks. Malah menubuhkan hospital daerah di PJ seperti yang di Kajang, dengan sekitar 500 katil, adalah usaha yang besar.
Sebuah hospital umum memerlukan ribuan jururawat, doktor, ahli farmasi, profesional kesihatan bersekutu, pembantu perubatan, juruteknik makmal, pentadbir, pembersih, jurutera, pemandu, dan kakitangan penyelenggaraan. Hospital Kuala Lumpur (HKL) mempunyai tenaga kerja sekitar 12,000 kakitangan penjagaan kesihatan dan pentadbiran. Di manakah kita akan mencari pekerja kesihatan ini dalam sistem yang kini mengalami pendarahan kakitangan, yang tidak dapat mengekalkan, merekrut secukupnya untuk menggantikan, atau bahkan melatih untuk kakitangan kemudahan baru? Lebih sedikit graduan perubatan yang memohon slot latihan setiap tahun.
Tempat baru akan terpaksa mengkanibal doktor, jururawat, pembantu perubatan, dan pentadbir dari hospital dan klinik sedia ada di sekitarnya, mengurangkan keupayaan mereka untuk menyediakan perkhidmatan kesihatan. Hospital Pasir Gudang dengan 304 katil bernilai RM375.5 juta, walaupun diisytiharkan beroperasi pada Ogos tahun lalu, masih sukar untuk beroperasi dengan lebih 60 peratus jawatan yang diluluskan masih tidak diisi.
Kos dan Masa
Perbelanjaan modal untuk menubuhkan hospital umum baru hari ini mungkin mencecah beberapa bilion ringgit termasuk kos pembinaan, peralatan, sistem IT, pentauliahan, dan variasi pesanan masa depan. Hospital Cyberjaya dengan 288 katil menelan kos RM508.8 juta (kira-kira RM1.76 juta setiap katil). Hospital PJ yang dicadangkan mungkin menelan kos sekitar RM2 juta setiap katil pada tahap semasa.
Walaupun wang diluluskan esok, penduduk PJ dan komuniti sekitarnya tidak sepatutnya menjangkakan hospital seperti itu akan beroperasi dalam tiga atau empat tahun. Untuk projek sebesar ini di kawasan bandar yang matang, sekurang-kurangnya 10 tahun adalah jangkaan yang lebih realistik, yang diterjemahkan kepada sekurang-kurangnya dua edisi Rancangan Malaysia. Hospital Maran dengan 76 katil yang baru dibatalkan, bernilai RM350 juta, telah diluluskan di bawah Rancangan Malaysia ke-11 (2016-2020).
Reka bentuk hospital, terutamanya dalam iklim tropika dengan cuaca panas dan lembap sepanjang tahun, juga sangat kompleks dan tidak boleh dipandang remeh. Penempatan bilik dan kemudahan utama yang salah, orientasi bangunan, dan sistem kritikal seperti pemanasan, pengudaraan, dan penyaman udara (HVAC) boleh menjadi bencana. Isu utama termasuk masalah kawalan kelembapan dalaman yang teruk yang membawa kepada kulat, cendawan, dan risiko jangkitan, serta permintaan penyejukan melampau yang menyebabkan sindrom bangunan sakit.
Malah kemudahan yang baru dibina seperti Pusat Jantung Hospital Sultan Idris Shah dan Hospital Al-Sultan Abdullah, telah mengalami penutupan berulang dan pembaikan mahal di bilik bedah akibat isu kawalan persekitaran yang melibatkan kelembapan dan penyaman udara. Kesilapan reka bentuk yang mudah boleh menyebabkan tahun-tahun pembaikan berterusan dan pertempuran kawalan jangkitan, menguras berjuta-juta ringgit dan meneruskan penutupan perkhidmatan utama.
Tragedi dan Tanggungjawab
Inilah tragedinya. Petaling Jaya sepatutnya mempunyai hospital awam beberapa dekad yang lalu. Kerajaan persekutuan sebelumnya gagal melihat keperluan mendesak dan tidak dapat mencari dana dalam belanjawan mereka. Kerajaan negeri melemparkan tanggungjawab kepada kerajaan persekutuan. Mereka membenarkan sebuah bandar utama berkembang di sekitar hospital swasta, pembangunan komersial, lebuh raya, dan perumahan berkepadatan tinggi, tetapi bukan di sekitar hospital umum awam yang sesuai. Apa yang kita lihat hari ini bukanlah krisis mendadak. Ia adalah hasil daripada tahun-tahun penangguhan tanggungjawab.
Kerajaan negeri dan persekutuan sekarang diminta untuk menyelesaikan masalah lama pada harga hari ini, di bawah kekangan hari ini, dan semasa salah satu tempoh global yang paling tidak menentu dalam ingatan baru-baru ini. Akibat krisis di Selat Hormuz dan keazaman kerajaan untuk mengekalkan harga RON95 yang murah di pam, bil subsidi bahan api fosil Malaysia kini sekitar RM7 bilion sebulan.
Angka itu sepatutnya mengejutkan setiap penggubal dasar. RM7 bilion dalam satu bulan cukup untuk membiayai infrastruktur kesihatan utama, menaik taraf hospital, memperluas rawatan kanser, mengukuhkan penjagaan primer, meningkatkan gaji, dan membina ketahanan dalam rantaian bekalan perubatan. Ia pasti cukup untuk membina hospital umum yang diperlukan oleh Petaling Jaya. Sebaliknya, Malaysia terus membakar sumber awam yang besar untuk mengekalkan penggunaan bahan api fosil yang murah secara buatan.
Isunya bukan sama ada rakyat memerlukan bantuan kos sara hidup. Mereka memerlukan. Isunya sama ada subsidi bahan api fosil yang luas adalah penggunaan wang awam yang paling bijak apabila hospital sesak, pekerja kesihatan keletihan, ubat-ubatan terdedah kepada kejutan bekalan, dan komuniti seperti Petaling Jaya masih kekurangan akses asas kepada hospital awam. Kita tidak boleh terus mengatakan tiada wang untuk membayar pekerja kesihatan kita dengan lebih baik, untuk membina klinik dan hospital, sambil membelanjakan berbilion setiap bulan untuk mensubsidi petrol dan diesel. Itu bukan berhemat fiskal. Ia adalah kegagalan dasar.
Penyelesaian Praktikal
Bagaimanapun, jawapannya tidak sepatutnya tergesa-gesa ke projek mega-hospital yang akan mengambil masa sedekad untuk disiapkan. Petaling Jaya memerlukan perkhidmatan hospital awam sekarang, bukan pada 2036. Penyelesaian yang lebih praktikal tersedia.
Kerajaan persekutuan harus mempertimbangkan secara serius untuk menyewa salah satu hospital swasta bersaiz sederhana yang sedia ada di Petaling Jaya dan mengambil alih keseluruhan operasinya sebagai hospital awam, sama ada sementara selama 10 hingga 15 tahun atau secara kekal melalui pengambilalihan yang dirundingkan atau konsesi jangka panjang. Ini bukanlah pengaturan penyumberan luar pesakit luar yang kecil. Ia sepatutnya pengambilalihan operasi sepenuhnya. Kementerian Kesihatan akan menyewa kemudahan itu, mengontrak kakitangan sedia ada, mengekalkan pasukan klinikal penting, dan menukar perkhidmatan kepada kadar hospital awam. Penjagaan kecemasan, perubatan dalaman, pembedahan am, obstetrik dan ginekologi, pediatrik, ortopedik, radiologi, farmasi, dan klinik pakar pesakit luar boleh diperkenalkan dengan lebih pantas berbanding kemudahan penjagaan kesihatan yang dibina dari awal.
Petaling Jaya sudah mempunyai beberapa kemudahan hospital swasta. Kerajaan harus meneliti kemudahan mana yang boleh disewa, ditukar, atau diintegrasikan ke dalam sistem awam dengan kos terendah dan kelajuan tertinggi. Pendekatan ini tidak akan menghapuskan keperluan untuk hospital umum awam yang dibina khas pada masa hadapan. Walau bagaimanapun, ia akan mengelakkan satu lagi dekad menunggu. Ia akan segera meningkatkan kapasiti hospital awam di PJ, dan mengurangkan tekanan ke atas PPUM dan hospital jiran. Ia akan memberi ruang kepada kerajaan untuk merancang kemudahan jangka panjang yang betul tanpa perlu membuat keputusan terdesak.
Akan ada bantahan. Sesetengah akan mengatakan hospital swasta terlalu mahal untuk diambil alih secara keseluruhan. Yang lain akan mengatakan kemudahan swasta tidak direka seperti hospital awam. Staf akan terus menjadi masalah. Semua benar, tetapi cadangan ini boleh disesuaikan lebih pantas daripada tanah kosong boleh diubah menjadi kemudahan penjagaan kesihatan tertiari yang berfungsi. Menstafkan hospital sewa yang beroperasi mungkin lebih mudah dan lebih kos efektif daripada membina, melengkapkan, dan menstafkan hospital baru.
Petaling Jaya layak mendapat hospital awam. Tetapi ia juga layak mendapat kejujuran, jangkaan realistik, dan bukan retorik populis. Hospital baru dengan 800 hingga 1,000 katil akan menjadi mahal, rumit, intensif tenaga kerja, dan perlahan. Peluang untuk membinanya dengan lebih murah dan lebih awal telah hilang oleh kerajaan sebelumnya. Tugas sekarang bukan untuk mengulangi kesilapan lama dalam bentuk yang lebih mahal. Tugasnya adalah untuk menyampaikan perkhidmatan kesihatan awam tertiari dengan cepat, bertanggungjawab, dan secara berskala. Menyewa dan menukar hospital swasta sedia ada mungkin kedengaran tidak hebat. Walau bagaimanapun, ia mungkin cara terpantas dan paling kos efektif untuk memberikan Petaling Jaya apa yang telah dinafikan selama ini.
